גורמי סיכון קליניים להתפתחות גרורות מוחיות במהלך טיפול קו ראשון בחולי סרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים ללא גרורות מוחיות ידועות בתחילת הטיפול
עוד בעניין דומה
במחקר רטרוספקטיבי, החוקרים בחנו את השכיחות, העיתוי והתסמינים של גרורות מוחיות שהתפתחו במהלך טיפול קו ראשון כימו-אימונותרפי בחולי סרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים (NSCLC) בשלב IV, שלא אובחנו עם גרורות מוחיות בתחילת הטיפול. אף שההנחיות ממליצות על סריקה מוחית גם בחולים אסימפטומטיים, התועלת בכך לא ברורה, והדימות השגרתית כרוכה בעומס רב על המערכת ועל המטופלים. טיפול מבוסס Immune checkpoint inhibitors מציג תגובות תוך-וחוץ-גולגולתיות דומות, אך לעיתים נצפות תגובות לא אחידות. לכן, זיהוי מטופלים בסיכון גבוה להתפתחות גרורות מוחיות חיוני לצורך מיקוד הסריקות והפחתת בדיקות מיותרות.
החוקרים איתרו 589 מטופלים עם סרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים בשלב IV, אשר טופלו בכימואימונותרפיה קו ראשון בין השנים 2018–2021, ללא גרורות מוחיות ידועות בתחילת הטיפול. נבחנו השכיחות, מועד האבחנה, וחומרת התסמינים של גרורות מוחיות שהתגלו במהלך הטיפול. ניתוח רגרסיה של cox שימש לזיהוי גורמים מנבאים, ונבנתה נומוגרמה לחיזוי הסיכון.
מתוצאות המחקר עולה כי בקרב 9.0% מהמטופלים אובחנו גרורות מוחיות במהלך הטיפול, כאשר 88.7% מהמקרים התרחשו בשנה הראשונה. ברוב המקרים (90.6%) הגרורות היו סימפטומטיות. ארבעה גורמים נמצאו כקשורים בסיכון מוגבר לפתח גרורות מוחיות: גיל מתחת ל-65 (יחס סיכון 2.66, רווח בר סמך 95%, 1.49-4.74), שלב T4 (יחס סיכון 2.08, רווח בר סמך 95%, 1.18-3.65), שלב M1c (יחס סיכון 2.19, רווח בר סמך 95%, 1.22-3.94), וביטוי PD-L1 נמוך מ-50% (יחס סיכון 2.03, רווח בר סמך 95%, 1.16-3.54). הנומוגרמה שפותחה הציגה יכולת חיזוי טובה (C-index 0.70). השכיחות המצטברת לאחר 12 חודשים עמדה על 11.7% (רווח בר סמך 95%, 8.5%-14.9%).
החוקרים סיכמו כי שיעור גילוי הגרורות המוחיות במהלך טיפול קו ראשון כימו-אימונותרפי בחולי סרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים, שלא היו להם גרורות מוחיות בתחילת הטיפול, היה נמוך יחסית - אך העומס התסמיני היה גבוה. במידה שהממצאים יאומתו, ניתן יהיה להשתמש בגורמי הסיכון שזוהו לצורך דימות מוח סלקטיבי במטופלים בסיכון גבוה, תוך הימנעות מסריקות שגרתיות במטופלים בסיכון נמוך.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות